Sildenafil

Wat is sildenafil en waarvoor wordt het gebruikt

Sildenafil is een PDE5-remmer die sinds 1998 wereldwijd op de markt is. Het werd vooral bekend onder de merknaam Viagra en groeide uit tot een van de meest gebruikte en klinisch geteste middelen tegen erectiestoornissen.

Begin van de werking	Duur van de werking
30 – 60 minuten	4 – 6 uur

Sildenafil bij erectiestoornissen

Tijdens seksuele stimulatie kan er meer bloed naar de zwellichamen van de penis vrijkomen. De zwellichamen vullen zich met bloed, waardoor de penis groter en stijver wordt. Naarmate de penis harder wordt, worden de aderen die het bloed afvoeren tijdelijk dichtgedrukt. Hierdoor kan het bloed minder snel wegstromen en blijft de erectie behouden.

Sildenafil houdt bepaalde bloedvaten langer ontspannen door de afbraak van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP), een belangrijke bloedvatverwijdende stof, te remmen. Bij seksuele stimulatie stroomt er daardoor meer bloed naar de zwellichamen, wat het ontstaan van een erectie vergemakkelijkt en deze langer helpt aan te houden.

Het effect van sildenafil is duidelijk aangetoond in klinisch onderzoek. In een gerandomiseerde studie rapporteerde 74% van de mannen een verbetering van de erectiele functie na het gebruik van sildenafil, tegenover 16% van de mannen die een placebo kregen [1].

Sildenafil en pulmonale arteriële hypertensie

Artsen schrijven sildenafil niet alleen voor bij erectieproblemen. Het middel wordt soms ook gebruikt bij aandoeningen zoals pulmonale hypertensie (PAH). Dit is een aandoening waarbij de bloedvaten in de longen vernauwd zijn, waardoor de bloeddruk in de longslagaders stijgt en het hart extra moet pompen.

Door de vernauwde bloedvaten stroomt het bloed moeilijker door de longen, waardoor het minder goed zuurstof kan opnemen. De rode bloedcellen vervoeren deze zuurstof vervolgens naar de rest van het lichaam. PAH kan zowel een aangeboren afwijking zijn als later in het leven ontstaan door andere ziekten of factoren.

Verschil tussen sildenafil en Viagra

Sildenafil en Viagra bevatten dezelfde werkzame stof, sildenafil. Het effect bij erectiestoornissen is daardoor identiek. Generieke sildenafil is echter meestal goedkoper dan Viagra. Ook de verpakking, verkrijgbaarheid en de beschikbare doseringen kunnen soms verschillen.

Prijsvergelijking sildenafil en Viagra

Middel	25 mg	50 mg	100 mg
Viagra	€10.5-11	€11-11.5	€12.5-13
Generieke sildenafil	€4.5-5	€5.5-6	€7-7.5

Sildenafil werking

Sildenafil remt het enzym PDE-5, waardoor de afbraak van cGMP wordt vertraagd en de bloedvaten tijdens seksuele stimulatie langer ontspannen blijven. Hierdoor kan er meer bloed naar de penis stromen, wat het makkelijker maakt om een erectie te krijgen en de penis langer stijf te houden.

Belangrijke punten over de werking van sildenafil

• De werking van sildenafil begint al na een half uur en bereikt een maximum na ongeveer één uur
• na inname; de snelheid kan variëren per persoon.
• Sildenafil blijft gemiddeld 4 – 6 uur actief, waardoor het geschikt is voor geplande seksuele activiteit.
• Sildenafil is beschikbaar in verschillende vormen, waaronder tabletten, smelttabletten, drank en injecties.
• Vetrijk voedsel kan de opname van sildenafil iets vertragen.
• U mag dit middel niet vaker dan eenmaal per dag innemen; bij een te hoge dosis kunt u een toename van bijwerkingen ervaren.
• Sildenafil veroorzaakt geen spontane erecties; er is dus seksuele prikkeling nodig om een erectie op te wekken.

Hoe snel werkt sildenafil

De werking begint meestal binnen 30 – 60 minuten. Een zware maaltijd kan dit proces tot een uur vertragen. Ook leeftijd, alcoholgebruik, bepaalde medicijnen en gezondheidsproblemen zoals diabetes of hart- en vaatziekten kunnen beïnvloeden hoe snel sildenafil begint te werken.

Hoe lang werkt sildenafil

Sildenafil blijft gemiddeld 4 – 6 uur actief in het lichaam. Bij sommige mannen kan de werking iets korter of langer aanhouden. De werkingsduur kan namelijk verschillen per persoon door factoren zoals leeftijd, gezondheid en gelijktijdig gebruik van andere medicijnen.

Sildenafil dosering en sterktes

Artsen bepalen de juiste dosering op basis van de gezondheidstoestand en het effect. Soms kan het nodig zijn om te stoppen met een lagere dosis als er bijwerkingen optreden of juist een hogere dosis nodig zijn wanneer het gewenste effect uitblijft. Het is belangrijk nooit zelf de dosis te verhogen zonder advies van een arts.

Welke sildenafil dosering past bij u

De juiste dosering hangt af van uw gezondheid en eerdere ervaringen met het middel. Bij langdurig gebruik kan de dosis aangepast worden om optimale resultaten te bereiken en bijwerkingen te minimaliseren.

Dosering	Toepassing
25 mg	Startdosering voor gevoelige personen of oudere mannen
50 mg	Standaard startdosering
100 mg	Voorgeschreven dosis bij onvoldoende effect van lagere doseringen

Hoe sildenafil innemen voor het beste resultaat

Met een paar eenvoudige richtlijnen kunt u de werking van sildenafil optimaliseren en het risico op bijwerkingen beperken:

• Neem de erectiepillen tijdig in: Sildenafil kunt u het beste 60 minuten vóór de seksuele activiteit innemen.
• Slik door met water: Neem de sildenafil tablet in zijn geheel in met een glas water om het doorslikken te vergemakkelijken. (Sildenafil is ook verkrijgbaar in andere vormen, zoals een orale jelly (een gelformulering), in de mond oplosbare tabletten en films.)
• Met of zonder voedsel: U kunt sildenafil met of zonder voedsel innemen. Een zware, vetrijke maaltijd kan de werking echter iets vertragen.
• Beperk alcohol: Vermijd overmatig alcohol drinken. Alcohol vermindert de werking van sildenafil en kan de bijwerkingen versterken. Alcohol kan de erectiele functie verslechteren en het risico op bijwerkingen vergroten.
• Combineer niet zomaar met andere medicijnen: sommige medicijnen beïnvloeden de werking ervan en kunnen het risico op bijwerkingen verhogen. Bespreek vóór gebruik met uw arts.

Wanneer sildenafil innemen

Gebruik sildenafil ongeveer 60 minuten vóór u van plan bent om seks te hebben, zodat het medicijn voldoende tijd heeft om in het bloed opgenomen te worden. De ideale timing kan echter verschillen per persoon. Soms werkt het iets eerder of later, afhankelijk van uw lichaam en situatie.

Sildenafil met voedsel

Voedsel kan de snelheid waarmee sildenafil werkt beïnvloeden. Een zware of vette maaltijd zorgt ervoor dat het langer duurt voordat het middel in het bloed is. Daardoor kan het effect later beginnen dan wanneer u het op een lege of lichte maag inneemt.

Bijwerkingen sildenafil

Sildenafil is over het algemeen goed verdragen, maar kan zoals elk medicijn bijwerkingen veroorzaken bij sommige mensen.

Frequentie	Sildenafil bijwerkingen mannen
Zeer vaak (komen voor bij meer dan 1 op 10 gebruikers)	Hoofdpijn
Vaak (komen voor bij minder dan 1 op 10 gebruikers)	Misselijkheid, blozen, opvliegers, spijsverteringsproblemen, effecten op het zien (kleurveranderingen, wazig zien), verstopte neus, duizeligheid
Soms (komen voor bij minder dan 1 op 100 gebruikers)	Braken, huiduitslag, oogirritatie, bloeddoorlopen ogen/rode ogen, oogpijn, lichtflitsen of schitteringen, bonzende of snelle hartslag, hoge bloeddruk, lage bloeddruk, spierpijn, slaperigheid, verminderd tastgevoel, draaierigheid/vertigo, oorsuizen, droge mond, loopneus of ontstoken neusslijmvlies, pijn in bovenbuik, gastro‑oesofageale reflux, vermoeidheid, warm gevoel, pijn in armen of benen, bloedneus, bloed in de urine
Zelden (komen voor bij minder dan 1 op 1 000 gebruikers)	Hartaanval, onregelmatige hartslag, flauwvallen, beroerte, tijdelijke vermindering van bloedtoevoer naar delen van de hersenen, gevoel van dichtknijpen van de keel, ongevoelige mond, bloeding achter het oog, dubbelzien, verminderd scherp zien, abnormaal gevoel in oog, zwelling oog/ooglid, vlekken/wazig zicht, verwijding pupil, verandering oogwit, bloedende penis, bloed in sperma, droge neus, zwelling binnenin neus, prikkelbaarheid, plotseling verminderd of verlies van gehoor pijnlijke rode ogen

*Deze tabel vermeldt niet alle mogelijke bijwerkingen van sildenafil. Raadpleeg de bijsluiter voor meer informatie.

Vaak voorkomende sildenafil bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van sildenafil zijn onder andere hoofdpijn, blozen in het gezicht, een verstopte neus, duizeligheid en spijsverteringsproblemen. Ook een droge mond kan een bijwerking zijn van sildenafil, wat kan leiden tot gaatjes in het gebit.

Deze klachten zijn meestal mild en verdwijnen vaak vanzelf na korte tijd. In zeldzamere gevallen kunnen sommige mensen algemene symptomen ervaren, zoals vermoeidheid of griepachtige symptomen.

Minder vaak voorkomende bijwerkingen

Andere klachten die minder vaak voorkomen zijn onder andere misselijkheid, oogirritatie en spierpijn. Hartkloppingen en vermoeidheid zijn evenmin veelvoorkomende bijwerkingen van sildenafil. Raadpleeg een arts als deze klachten aanhouden.

Ernstige bijwerkingen en wanneer een arts raadplegen

Ernstige reacties, zoals soms pijnlijke erecties (priapisme), plotseling verminderd of verlies van gezichtsvermogen, pijn op de borst, ernstige huidreacties of ernstige duizeligheid, vereisen onmiddellijke medische aandacht. Ook als uw erectie langer dan 4 uur aanhoudt, is het belangrijk direct een arts of de spoedeisende hulp te raadplegen om blijvende schade te voorkomen.

Wanneer mag u sildenafil niet gebruiken

Er zijn enkele situaties waarin u sildenafil niet mag nemen. Zo is het middel bijvoorbeeld niet veilig voor mensen met recente hartklachten of een beroerte. Ook kan sildenafil een sikkelcelcrisis verslechteren.

Enkele andere situaties waarin sildenafil niet veilig gebruikt kan worden:

• In het geval van bijwerkingen zoals huiduitslag en jeuk, want deze kunnen wijzen op een overgevoeligheid of allergie.
• Bij ernstige hart- en vaatziekten die niet onder controle zijn.
• Als u Riociguat gebruikt of medicijnen die stikstofmonoxide afgeven.
• Als u ernstige lever- of nierproblemen heeft die de afbraak van sildenafil beïnvloeden.
• Indien u te maken heeft met recente oog- of gehoorproblemen.

Interacties met andere medicijnen

Het gebruik van sildenafil vereist medisch advies vanwege mogelijke wisselwerkingen met andere geneesmiddelen.

• Sommige bloeddrukverlagers (zoals alfa-blokkers)
• Middelen tegen hartritmestoornissen
• Riociguat
• Nitraten
• Geneesmiddelen die het CYP3A4-enzym remmen (bijvoorbeeld bepaalde antibiotica of antischimmelmiddelen)
• Andere PDE5-remmers

Alcohol en sildenafil

Het drinken van alcohol kan het vermogen om een erectie te krijgen en te behouden verminderen, aangezien het het zenuwstelsel onderdrukt en de normale regulering van de bloedvaten die bij de erectiefunctie betrokken is, kan verstoren. Bovendien verwijdt alcohol, net als sildenafil, de bloedvaten [2]. Samen kan dit de bloeddruk verlagen en klachten veroorzaken, vooral bij grote hoeveelheden.

Sildenafil combineren met andere erectiepillen

Het combineren van sildenafil met andere medicijnen voor erectieproblemen wordt sterk afgeraden, omdat het de kans op bijwerkingen kan verhogen. Het gebruik van meerdere PDE5-remmers tegelijk kan bovendien het risico op langdurige en pijnlijke erecties (priapisme) vergroten.

Stoppen met sildenafil

Wilt u stoppen met sildenafil? Bij incidenteel gebruik hoeft u niet af te bouwen. U kunt er gewoon mee stoppen wanneer u het middel niet langer nodig heeft. Bij regelmatig gebruik is het echter verstandig om dit eerst met uw arts te bespreken.

Sildenafil met andere erectiepillen vergelijken

Sildenafil is één van de bekendste medicijnen tegen erectiestoornissen, maar er zijn ook andere PDE5-remmers beschikbaar. Elk middel heeft zijn eigen kenmerken wat betreft snelheid, duur van de werking en bijwerkingen.

Middel	Begin van werking	Werkingsduur	Bekende feiten (voor- en nadelen)
Sildenafil (Viagra)	30–60 min	4–6 uur	+ Veelgebruikte en goed onderzochte PDE5-remmer met bewezen effectiviteit. + Werkt bij het merendeel van de mannen betrouwbaar. − Minder lange werkingsduur dan tadalafil, waardoor timing belangrijk blijft.
Vardenafil (Levitra)	25–60 min	4–6 uur	+ Werking vergelijkbaar met sildenafil, soms iets sneller merkbaar. − Duur van het effect is relatief kort.
Avanafil (Spedra)	15–30 min	4–6 uur	+ Staat bekend om de snelle werking, ideaal voor minder geplande momenten. − Kortere werkingsduur in vergelijking met tadalafil.
Tadalafil (Cialis)	30–60 min	tot 36 uur	+ Zeer lange werkingsduur, wat zorgt voor meer flexibiliteit. − Prijs per tablet ligt vaak hoger.
Tadalafil Daily 5 mg (Cialis Daily)	na 4–7 dagen dagelijks gebruik	continu (24/7)	+ Door dagelijkse inname is er geen planning nodig. + Constante werking zonder schommelingen in het lichaam. + Ook inzetbaar bij prostaatklachten (BPH). − Dagelijks gebruik is noodzakelijk. − Totale kosten per maand kunnen hoger uitvallen.

Tadalafil vs sildenafil – wat is het verschil

Tadalafil en sildenafil zijn beide PDE5-remmers die helpen bij erectiestoornissen, maar ze verschillen op een aantal belangrijke punten:

• Timing en werkingsduur: Tadalafil blijft tot ongeveer 36 uur actief, terwijl sildenafil slechts 4–6 uur werkt.
• Psychologisch effect: Sommige gebruikers van tadalafil ervaren meer rust over timing en een beter algeheel psychologisch welzijn [3].
• Gebruiksmogelijkheden: Tadalafil kan dagelijks in een lage dosering of op aanvraag worden ingenomen; sildenafil wordt meestal alleen bij behoefte gebruikt.
• Bijwerkingen: Beide middelen hebben vergelijkbare bijwerkingen zoals hoofdpijn, blozen en maagklachten, maar de intensiteit kan per persoon verschillen.

Andere alternatieven voor sildenafil

Naast erectiepillen zoals sildenafil zijn er ook andere behandelingen beschikbaar voor erectiestoornissen. Dit kunnen bijvoorbeeld mechanische hulpmiddelen zijn, zoals vacuümpompen om de penis stijf te krijgen of injecties met vaatverwijdende middelen. In sommige gevallen kunnen ook hormonale therapieën, zoals testosteron, of psychologische begeleiding effectief zijn.

Sildenafil online kopen

Het is belangrijk om voorzichtig te zijn bij de aankoop van sildenafil, vooral online. Uit een wereldwijd onderzoek blijkt namelijk dat bij 77 % van de online bestelde sildenafil-producten nepmedicatie of een verkeerde dosering werd geleverd [4].

Ook in Nederland is veel sidenafil afkomstig uit de illegale handel, wat leidt tot risico's van onbetrouwbare inhoud en hoge doseringen. Daarom is dit geneesmiddel alleen op recept verkrijgbaar voor de behandeling van erectiestoornissen.

Houd er daarnaast rekening mee dat sildenafil doorgaans niet vergoed wordt door de basisverzekering. Dit betekent dat u het volledige bedrag zelf betaalt, tenzij u een aanvullende zorgverzekering hebt die specifiek de vergoeding van erectiebehandelingen dekt.

Waar moet u op letten bij sildenafil kopen bij een online aanbieder?

Bij het kopen van zowel merknaam Viagra als generieke sildenafil is het belangrijk om op een aantal zaken te letten:

• Legale aanbieder: Koop alleen bij apotheken of online leveranciers met een officiële vergunning. Vermijd websites zonder duidelijke contactgegevens, keurmerken of registratie bij een nationale toezichthouder.
• Prijs: Een extreem lage prijs kan wijzen op illegale of slecht gecontroleerde producten.
• Verpakking en dosering: Controleer altijd of de dosering overeenkomt met wat u nodig heeft, zoals 25 mg, 50 mg of 100 mg, en of de verpakking intact en authentiek is.

Veilig generieke Viagra kopen

Bij ons worden uw persoonlijke en medische gegevens veilig en vertrouwelijk behandeld. Informatie wordt alleen gedeeld met geselecteerde partners als u daar uitdrukkelijk toestemming voor geeft. Zo blijft uw privacy te allen tijde gewaarborgd.

Bovendien wordt uw bestelling snel en discreet bij u thuis geleverd, meestal binnen enkele dagen. Heeft u nog vragen of twijfels? Aarzel niet om contact met ons op te nemen.