Behandeling van erectiele disfunctie met Androskat intracaverne auto-injectietherapie

Wat is intracaverneuze auto-injectietherapie?

Caverneuze auto-injectietherapie (bijv. Androskat) is een methode om erectiele disfunctie te behandelen. Het is met name geschikt wanneer conventionele orale erectieproblemen medicatie zoals PDE-5-remmers niet het gewenste effect hebben. [4]

Het principe van Androskat injectie therapie is de directe injectie van medicatie in het erectieweefsel van de penis. Het doel is om verwijding van de bloedvaten te bereiken en zo een erectie mogelijk te maken. Er worden verschillende medicijnen gebruikt, meestal alprostadil, papaverine of fentolamine.

Het vaatverwijdende middel wordt met een zeer dunne naald toegediend en is minder pijnlijk dan u zou verwachten. [5] De erectiele respons treedt meestal binnen 5 tot 20 minuten na de injectie op en houdt ongeveer een uur aan.

De juiste toediening van de penis injectie is cruciaal voor het succes van de behandeling. 

Erectie injectie in gebruik

• De te injecteren medicatie wordt geleverd in een injectieflacon, moet volgens de instructies worden bereid en met een naaldpunt worden opgehaald. 
• De spuit wordt vervolgens dicht bij de zijkant van de penisschacht geplaatst om het effect van de medicatie te maximaliseren en te voorkomen dat zenuwen, bloedvaten of de plasbuis beschadigd worden. 
• Het erectiestoornissen medicatie bevordert de bloedtoevoer naar de penis en ongeveer 5 tot 15 minuten na de injectie ontstaat er een erectie.

Erectieproblemen medicatie die gebruikt worden voor auto-injectietherapie

De drie medicijnen die het meest gebruikt worden bij injectie voor erectie zijn alprostadil, papaverine en fentolamine. [1]

Alprostadil is een prostaglandine die een vaatverwijdend effect heeft. Hierdoor ontspannen de spieren in de bloedvaten van de penis. [8]

Papaverine is een vaatverwijdend middel dat oorspronkelijk werd ontwikkeld voor de behandeling van hartaandoeningen. Er is echter aangetoond dat het ook de bloedvaten in de penis kan verwijden, waardoor een erectie gemakkelijker wordt. [9]

Phentolamine is een andere vaatverwijdend middel dat helpt om de bloedvaten in de penis te verwijden en de bloedstroom te verbeteren. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met andere medicijnen zoals alprostadil en papaverine.

Alle drie de medicijnen kunnen alleen of in combinatie (bijv. Androskat met papaverine en fentolamine) als erectie injecties worden gebruikt, afhankelijk van de specifieke situatie en de individuele behoeften van de patiënt. 

Penis injectie: Instructies

De procedure van zelfinjectie in het corpus cavernosum lijkt op het eerste gezicht ingewikkeld, maar kan in slechts een paar stappen worden uitgelegd. De eerste demonstratie van de procedure wordt uitgevoerd door de behandelend arts om zeker te zijn van de juiste techniek.

1. Om te beginnen is het belangrijk om schone handen te hebben en een schoon oppervlak voor het benodigde gereedschap. Deze gebruiksvoorwerpen omvatten:

• Klaargemaakte medicatieampul (bijv. Androskat)
• Steriele injectiespuit
• Alcoholdoekjes of ontsmettingsspray
• Container voor het afvoeren van gebruikte spuiten

2. Zodra de spuit met de medicatie is geprepareerd, moet de eikel tussen duim en wijsvinger worden vastgepakt en recht naar voren worden getrokken.

3. Het geselecteerde gebied wordt gedesinfecteerd met een alcoholdoekje of een desinfecterende spray, die 30 seconden moet inwerken. 

4. Houd vervolgens de spuit met beide handen vast, verwijder de dop en controleer de juiste dosis zonder luchtbellen. De naald mag niet aangeraakt worden!

5. Positioneren van de naald: Steek de naald in een hoek van 90 graden ten opzichte van de zijkant van de penis in het erectiele weefsel. De positie dicht bij de basis van de penis is belangrijk om letsel aan de plasbuis of zenuwen te voorkomen. Vermijd aderen of andere duidelijke bloedvaten.

6. Nadat de naald is ingebracht, duwt u de plunjer stevig en regelmatig in totdat deze niet meer beweegt. Een lichte injectie van de medicatie bevestigt dat de naald correct geplaatst is. Als de medicatie niet gemakkelijk geïnjecteerd kan worden, trek de naald dan iets terug en probeer het opnieuw.

7. De medicatie moet snel in de penis worden geïnjecteerd en de naald moet onmiddellijk daarna worden teruggetrokken. Masseer de penis om te helpen de oplossing er doorheen te verspreiden.

8. De gebruikte spuit moet veilig worden weggegooid in een container of afvalbak.

9. Druk bij een lichte bloeding een steriel kompres op de prikplaats. Een constante druk van ongeveer 5-10 minuten zou het bloeden moeten stoppen. Om een groter hematoom (blauwe plek) te voorkomen, mag u op deze dag geen geslachtsgemeenschap hebben. Als er zich toch een groter hematoom vormt, wacht dan tot het hematoom volledig gezakt is voor de volgende injectie.

10. Als de injectie niet het gewenste resultaat oplevert, injecteer dan in geen geval een extra dosis. In dergelijke gevallen is het raadzaam om uw arts te raadplegen.

11. Het wordt aanbevolen om de volgende injectie aan een andere kant van de penis te geven om littekenvorming te voorkomen.

Effect van injectie voor erectie

Gemiddeld kunt u binnen 5 tot 15 minuten na de injectie een erectie verwachten. De duur van de erectie varieert en is afhankelijk van verschillende factoren, bijvoorbeeld uw algemene gezondheidstoestand.

Er zijn meldingen van patiënten die hebben gemerkt dat de injectie het gevoel in de penis en het vermogen om te ejaculeren kan beïnvloeden. Deze effecten zijn eerder te wijten aan de onderliggende oorzaken van ED dan aan de auto-injectietherapie zelf.

Penis injectie: bijwerkingen

Hoewel de penis injectie in veel gevallen effectief is bij de behandeling van erectiele disfunctie, zijn er enkele risico's en mogelijke bijwerkingen die bijdragen aan een hoog stopzettingspercentage. [1, 2]

• Zoals bij alle injecties is er een minimaal risico op bloedingen of blauwe plekken op de injectieplaats. Met de juiste techniek en zorg kunnen deze problemen echter meestal vermeden worden.
• Sommige gebruikers kunnen lichte pijn ervaren na de erectie injectie. [5]
• Op de prikplaats kan ook fibrose optreden. Deze littekens ontstaan als dezelfde plek te vaak geïrriteerd wordt. De injectieplaats moet daarom veranderd worden.
• Priapisme is een zeldzaam maar ernstig risico. Dit is een aanhoudende erectie die optreedt zonder seksuele stimulatie of die lang aanhoudt. De eerste remedie voor een blijvende erectie is het aanbrengen van een ijspack op de penis of het innemen van een decongestivum dat fenylefrine bevat. Als de erectie echter langer dan 4 uur aanhoudt, is dringende medische hulp vereist en moet u naar de eerste hulp gaan. 

Let op: De waarschijnlijkheid en ernst van bijwerkingen hangen af van het type en de dosering van het geïnjecteerde geneesmiddel. Therapieën op basis van prostaglandine (bijv. alprostadil) hebben een hoger risico op pijn in de penis, terwijl combinatietherapieën (bijv. Androskat) bij hogere doses vaker priapisme en fibrose veroorzaken.

Penis injectie: De regels en voorzorgsmaatregelen op een rij

• Gebruik geen hogere dosis dan voorgeschreven. 
• Verander de dosis niet zonder overleg met uw arts.
• Neem niet meer dan 1 injectie binnen 24 uur.
• U kunt maximaal drie keer per week een penis injectie krijgen zolang er 24 uur tussen de injecties zit.
• Dien geen extra erectie injecties toe als de medicatie niet werkt. Raadpleeg uw arts als u niet het gewenste effect bereikt.
• Uw partner mag u alleen een injectie in uw penis geven als hij of zij dit tijdens een training onder medisch toezicht heeft gedaan.
• Ga pas slapen als uw erectie duidelijk is gezakt en de penis weer soepel is. 
• Neem geen andere erectieproblemen medicatie zonder eerst met uw arts te overleggen. 
• Als u de volgende erectiestoornissen medicatie gebruikt, houd dan een tijdsinterval aan voor of na de injectie [7]: 

• Als u dagelijks Tadalafil 5 mg gebruikt, vraag dan aan uw arts hoe u dit geneesmiddel samen met uw penis injecties moet innemen.
• Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u gebruikt, vooral als u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
  • Medicijnen tegen depressie
  • MAO-remmers 
  • Slaappillen
• Als u op dit moment chemotherapie voor kanker krijgt, vraag dan aan uw oncoloog wanneer u de caverneuze auto-injectietherapie veilig kunt gebruiken.

Alternatieve behandelingen voor erectiele disfunctie

Naast erectie injectie therapie zijn er een aantal andere erectiehulpmiddelen voor mannen met erectiele disfunctie. Deze omvatten [1, 4]:

• Psychotherapie en counseling: Deze kunnen vooral nuttig zijn als de erectiele disfunctie psychologische oorzaken heeft.
• PDE-5-remmers: Deze voorgeschreven erectieproblemen medicatie zijn vaak de eerste behandelingsoptie.
• Vacuümpomp (penispomp): Deze apparaten creëren een vacuüm rond de penis dat een erectie afdwingt door bloed in de penis te trekken.
• Urethrale medicatie: Een kleine medicijnzetpil kan in de plasbuis worden ingebracht om een erectie op te wekken. Net als bij de caverneuze auto-injectie wordt hier meestal alprostadil gebruikt.
• Penisprothese: Dit is een chirurgische oplossing waarbij een implantaat in de penis wordt ingebracht om een erectie mogelijk te maken.

Wat zijn de kosten van Androskat injectie therapie? 

Bezoeken aan de arts, inclusief de noodzakelijke diagnostiek, worden over het algemeen vergoed door de ziektekostenverzekering.

De kosten van een erectie injectie variëren en bestaan uit verschillende componenten:

• De kosten van de medicatie variëren, afhankelijk van welk medicijn en welke dosering de arts voorschrijft. Gemiddeld bedragen de kosten per injectie tussen de 14 en 25 euro in EU-landen. De prijs voor Androskat in Nederland begint vanaf 13 euro. 
• Er kunnen ook kosten gemaakt worden voor de verbruiksgoederen die nodig zijn voor injecties, zoals spuiten, naalden en ontsmettingsmiddelen.
• Alprostadil-injecties zijn verkrijgbaar als voorgevulde, kant-en-klare oplossingen van farmaceutische bedrijven of kunnen door gespecialiseerde apotheken worden bereid. Sommige apotheken (waaronder online apotheek) bieden bereidingen aan, waardoor de prijs enigszins kan veranderen.

Zijn medicijnen voor erectie injectie zonder recept verkrijgbaar? 

Nee, voor penis injecties voor de behandeling van erectiele disfunctie, waaronder Androskat, is een recept nodig. Deze erectiestoornissen medicatie zijn niet zonder recept verkrijgbaar, omdat ze sterke actieve ingrediënten bevatten die onder medisch toezicht moeten worden gebruikt om de veiligheid en effectiviteit te garanderen.

De juiste dosering moet zorgvuldig worden aangepast aan de individuele patiënt.

Hoe lang duren de injecties voor de erectie?

De duur van het effect van erectie injecties varieert van medicijn tot medicijn en van persoon tot persoon. In de regel duurt een door de injectie opgewekte erectie tussen een half uur en twee uur. Met Androskat wordt verondersteld dat de erectie ongeveer 1,5 uur aanhoudt. Dit effect van de erectie-injectie zorgt voor een hoge mate van tevredenheid en zorgt ervoor dat u het langer volhouden in bed.

Als de erectie echter minder dan 30 minuten of langer dan 2 uur aanhoudt, kan dit erop wijzen dat een aanpassing van de dosis medicatie overwogen moet worden om optimaal voordeel uit elke injectie te halen.

Wat is het succespercentage van penis injectie therapie?

Het succespercentage van auto-injectietherapie is over het algemeen hoog. Onderzoeken tonen aan dat ongeveer 70% van de mannen die deze behandeling gebruiken bevredigende resultaten behaalt. [3]

Kunnen penis injecties de penis vergroten?

Penis injecties voor de behandeling van erectiele disfunctie zijn puur erectiemiddelen voor mannen en dienen niet om de penis te vergroten. Hun enige effect is dat ze de bloedtoevoer naar de penis verbeteren en zo een erectie mogelijk maken. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat deze injecties kunnen leiden tot een permanente vergroting van de penis. 

Er zijn echter aanwijzingen dat de injecties kunnen helpen om een mogelijk krimpen van de penis als gevolg van degeneratie van de spiercellen tegen te gaan. [6]

Hoe pijnlijk is de erectie injectie?

Het is belangrijk om het proces van penis injecties zorgvuldig te leren en uzelf vertrouwd te maken met de procedure om eventuele pijn of ongemak tot een minimum te beperken.

Het gevoel van pijn verschilt van persoon tot persoon. Sommige mannen vinden het inbrengen van de naald licht ongemakkelijk, terwijl anderen melden dat ze nauwelijks iets voelen. De naald die voor dit type injectie wordt gebruikt is erg dun, vergelijkbaar met de naald die diabetici gebruiken voor hun dagelijkse insuline-injecties. [5]

In sommige gevallen kan er lichte pijn optreden na de injectie. Dit zou echter tijdelijk moeten zijn en vanzelf verdwijnen. Als er pijn of ongemak optreedt, is het belangrijk om het injecteren te vertragen en ervoor te zorgen dat u de juiste techniek gebruikt. Sommige mannen vinden het ook nuttig om vóór de injectie een ijspack op het gebied aan te brengen om de huid te verdoven.

Meer lezen:

• Bekkenbodem oefeningen voor mannen - alle tips op één plek
• Penispomp: wat is het en wat doet het?
• Penisring: wat, hoe en wanneer gebruiken?
• Erectiepillen zonder recept: een uitgebreid overzicht

Bronnen:

[1] Intracavernous Injection- From: Handbook of Clinical Neurology, 2015 https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/intracavernous-injection  

[2] Coombs PG, Heck M, Guhring P, Narus J, Mulhall JP. A review of outcomes of an intracavernosal injection therapy programme. BJU Int. 2012;110(11):1787-1791. doi:10.1111/j.1464-410X.2012.11080.x  

[3] Bearelly P, Phillips EA, Pan S, et al. Long-term intracavernosal injection therapy: treatment efficacy and patient satisfaction. Int J Impot Res. 2020;32(3):345-351. doi:10.1038/s41443-019-0186-z 

[4] Hatzimouratidis, K. et al. "EAU Guidelines on Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, Penile Curvature and Priapism" (2019) https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/media/EAU-Guidelines-on-Male-Sexual-Dysfunction-2019.pdf 

[5] Baird B, Wajswol E, Ericson C, Anderson A, Broderick G. Pre- and Post-Injection Needle Pain in Patients Undergoing First Intracavernosal Injection. J Sex Med. 2022;19(4):590-593. doi:10.1016/j.jsxm.2022.01.520 

[6] Belew, Daniel et al. “Intracavernosal Injection for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Erectile Dysfunction: A Review.” Sexual medicine reviews vol. 3,1 (2015). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784568/ 

[7] Penile injection therapy. (2018). https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/penile-injection-therapy 

[8] Jain A, Iqbal OA. Alprostadil. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542217/ 

[9] Lugnier C, Stoclet JC. Inhibition by papaverine of cGMP and cAMP phosphodiesterases from the rat heart. Biochem Pharmacol. 1974;23(21):3071-3074. doi:10.1016/0006-2952(74)90285-8