Priapisme: Hoe dit medische noodgeval te behandelen

Een man lijdt aan priapisme

Priapisme bij een man is een aanhoudende en pijnlijke erectie die meer dan vier uur aanhoudt zonder seksuele stimulatie en is een medisch noodgeval dat onmiddellijk behandeld moet worden. Als het niet behandeld wordt, kan priapisme permanente schade veroorzaken en erectiele disfunctie  moeilijk te verhelpen maken. Er zijn ook enkele preventieve maatregelen die risicopatiënten kunnen nemen om de oorzaken van een stijve penis te voorkomen.

Overzicht

Wat zijn de soorten priapisme?

Er zijn twee hoofdtypen priapisme. Het is belangrijk om duidelijk onderscheid te maken tussen de twee typen, omdat ze totaal verschillend worden behandeld.

Ischemische priapisme komt het meest voor

Dit is het meest voorkomende type, met een incidentie tot 5,34 per 100.000 mannen per jaar. [1] 95% van alle episodes van priapisme zijn ischemisch. [2] Het treedt op wanneer de bloedstroom in de penis wordt verstoord, wat resulteert in een ophoping van zuurstofarm bloed in de corpora cavernosa. Dit resulteert in een pijnlijke en langdurige erectie. De belangrijkste oorzaken van deze aandoening zijn bijwerkingen van medicijnen, sikkelcelanemie, leukemie en dwarslaesie. [3]

Niet-ischemisch priapisme geeft minder pijn bij erectie 

Het komt minder vaak voor en is minder pijnlijk. Het treedt op wanneer een verwonding of bloedstolsel in de penis de bloedstroom verhoogt. In tegenstelling tot ischemisch priapisme is de corpora cavernosa gevuld met zuurstofrijk bloed. De belangrijkste oorzaken van dit type priapisme zijn verwondingen aan de penis en trauma in het bekkengebied met de vorming van een atrio-veneuze fistel [3].

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van priapisme?

Het primaire symptoom van priapisme is een aanhoudende, lange erectie, ongeacht seksuele stimulatie en opwinding, ook relevant voor een ochtend erectie. Deze aandoening kan angst en ongemak veroorzaken bij patiënten.

Er zijn ook symptomen die variëren afhankelijk van het type priapisme [4, 5]:

Symptomen van ischemisch priapisme

Symptoom

Ischemisch priapisme

Gevoel van pijn

Hevige pijn die na verloop van tijd vaak erger wordt

Conditie van de corpora cavernosa

Het erectiele weefsel van de penis is gezwollen en verhard, terwijl de eikel zacht blijft.

Warmtegevoel

De penis voelt koud aan door zuurstofgebrek (vooral bij de eikel).

Symptomen van niet-ischemisch priapisme

Symptoom

Niet-ischemisch priapisme

Gevoel van pijn

Weinig tot geen pijn

Conditie van de corpora cavernosa

De penis is slechts gedeeltelijk stijf en de intensiteit van de erectie kan variëren.

Warmtegevoel

De penis voelt warm en “gezond” aan.

Wat zijn de oorzaken van een blijvende erectie?

Het identificeren van de exacte oorzaak van de aandoening is cruciaal voor een juiste behandeling van priapisme. Hier zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken van priapisme:

Hoe wordt priapisme gediagnosticeerd?

Een man overlegt met een dokter

De diagnose van de aandoening wordt gesteld door middel van verschillende onderzoeken en tests om de exacte oorzaak en het type aandoening (ischemisch of niet-ischemisch) vast te stellen. 


De arts zal de patiënt vragen naar zijn symptomen, de duur van de erectie en mogelijke uitlokkende factoren. Er wordt een grondig lichamelijk onderzoek van de penis en het scrotum uitgevoerd om de toestand en mogelijke tekenen van trauma of infectie te beoordelen. 

Deze onderzoeken kunnen de oorzaak vaststellen

Gewoonlijk zal de arts na het lichamelijk onderzoek verdere tests en onderzoeken gelasten om de onderliggende oorzaak vast te stellen. Deze omvatten de volgende maatregelen:






Hoe wordt priapisme behandeld?

De behandeling van priapisme hangt af van het type en de onderliggende oorzaak. Het bezoek aan een arts, de diagnose en de behandeling zijn vaak een race tegen de klok. Een snelle priapisme behandeling is cruciaal om complicaties op lange termijn te voorkomen, zoals erectiestoornissen, weefselschade aan de penis en, in ernstige gevallen, zelfs penisnecrose.

De behandeling van ischemisch priapisme moet bijzonder snel worden uitgevoerd

Dit type is bijzonder gevaarlijk en moet onmiddellijk behandeld worden. Hiervoor kan de arts de volgende maatregelen nemen:

Symptomatische, acute behandelingen

Behandeling van de onderliggende oorzaak

Afhankelijk van de oorzaak van de aanhoudende erectie, kunnen aanvullende behandelingen nodig zijn, zoals het aanpassen van medicijnen, het behandelen van infecties of het behandelen van bloedafwijkingen. Deze maatregelen kunnen toekomstige episodes helpen voorkomen. [13]

Wat helpt bij een blijvende erectie van niet-ischemische aard?

Hier is de behandeling minder dringend dan bij de ischemische variant, en kan de behandeling conservatiever zijn. De volgende maatregelen kunnen worden genomen:


Welke complicaties zijn mogelijk?

De aandoening kan tot verschillende complicaties leiden, vooral als deze niet op tijd behandeld wordt. Enkele van de mogelijke complicaties zijn:





Wat is de prognose voor mensen met priapisme?

Een man met symptomen van priapisme

De prognose voor mensen met priapisme hangt af van de oorzaak, het type en een tijdige en effectieve behandeling. Met een tijdige en adequate behandeling van priapisme kunnen de meeste patiënten succesvol worden behandeld en kunnen complicaties op lange termijn worden vermeden. Onvoldoende behandeling kan echter leiden tot permanente schade aan het penisweefsel en erectiestoornissen.

Kunt u priapisme zelf genezen?

Als u een ongewoon lang aanhoudende erectie opmerkt, kunt u een aantal eerste maatregelen nemen om mogelijke risico's te verminderen:

Deze maatregelen kunnen in sommige gevallen helpen om een aanhoudende erectie te verlichten, maar het is van het grootste belang dat u onmiddellijk medische hulp inroept als de erectie aanhoudt of als er pijn optreedt.


Het wordt afgeraden om priapisme thuis met huismiddeltjes te behandelen. Dit is vooral belangrijk in het geval van ischemische erecties, omdat dit een medisch noodgeval is waarbij een snelle behandeling belangrijk is voor het succes van de behandeling en de prognose. Als u tekenen of symptomen opmerkt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Kan priapisme vanzelf overgaan?

In sommige gevallen, vooral bij niet-ischemische priapisme, gaat de erectie na verloop van tijd vanzelf over. Als u echter een aanhoudende erectie gaat niet weg langer dan vier uur niet weggaat, is het belangrijk om onmiddellijk naar een arts te gaan om complicaties te voorkomen en de onderliggende oorzaak te behandelen.

Hoe kan priapisme voorkomen worden?

Om deze aandoening te voorkomen, kunt u de volgende maatregelen nemen:

Conclusie

Samengevat is priapisme een medisch noodgeval dat onmiddellijk gediagnosticeerd en behandeld moet worden om complicaties te voorkomen. De prognose hangt af van de oorzaak, het type en de tijdige, effectieve behandeling van priapisme. Als er symptomen optreden, is het belangrijk dat de betrokkenen onmiddellijk een uroloog of arts voor spoedeisende hulp raadplegen. 


Door de verschillende soorten, symptomen, oorzaken en behandelingen van deze aandoening te begrijpen, kunnen patiënten en zorgverleners samenwerken om het best mogelijke resultaat te bereiken en het risico op negatieve priapisme gevolgen te verminderen.

Meer lezen:

Bronnen:

  1. Hudnall M, Reed-Maldonado AB, Lue TF. Advances in the understanding of priapism. Transl Androl Urol. 2017;6(2):199-206. doi:10.21037/tau.2017.01.18

  2. Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, Ghanem H, Nehra A, Shamloul R. Priapism: pathogenesis, epidemiology, and management. J Sex Med. 2010 Jan;7(1 Pt 2):476-500. doi : 10.1111/j.1743-6109.2009.01625.x

  3. Silberman M, Stormont G, Leslie SW, Hu EW. Priapism. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; May 30, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083574/

  4. Biebel MG, Gross MS, Munarriz R. Review of Ischemic and Non-ischemic Priapism. Curr Urol Rep. 2022;23(7):143-153. doi:10.1007/s11934-022-01096-8

  5. Shigehara K, Namiki M. Clinical Management of Priapism: A Review. World J Mens Health. 2016;34(1):1-8. doi:10.5534/wjmh.2016.34.1.1 

  6. Munarriz R, Hwang J, Goldstein I, Traish AM, Kim NN. Cocaine and ephedrine-induced priapism: case reports and investigation of potential adrenergic mechanisms. Urology. 2003;62(1):187-192. doi:10.1016/s0090-4295(03)00245-0 

  7. Montgomery S, Sirju K, Bear J, Ganti L, Shivdat J. Recurrent priapism in the setting of cannabis use. J Cannabis Res. 2020;2(1):7. Published 2020 Feb 13. doi:10.1186/s42238-020-0015-8

  8. Arduini GAO, Trovó de Marqui AB. Prevalence and Characteristics of Priapism in Sickle Cell Disease. Hemoglobin. 2018;42(2):73-77. doi:10.1080/03630269.2018.1452760

  9. Silberman M, Stormont G, Leslie SW, et al. Priapism. [Updated 2023 Jan 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459178/

  10. Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, Ghanem H, Nehra A, Shamloul R. Priapism: pathogenesis, epidemiology, and management. J Sex Med. 2010;7(1 Pt 2):476-500. doi:10.1111/j.1743-6109.2009.01625.x 

  11. Kaminsky A, Sperling H. Diagnostik und Therapie des Priapismus [Diagnosis and management of priapism]. Urologe A. 2015;54(5):654-661. doi:10.1007/s00120-015-3799-y.

  12. Bivalacqua TJ, Allen BK, Brock GB, et al. The Diagnosis and Management of Recurrent Ischemic Priapism, Priapism in Sickle Cell Patients, and Non-Ischemic Priapism: An AUA/SMSNA Guideline. J Urol. 2022;208(1):43-52. doi:10.1097/JU.0000000000002767 

  13. Cherian J, Rao AR, Thwaini A, Kapasi F, Shergill IS, Samman R. Medical and surgical management of priapism. Postgrad Med J. 2006;82(964):89-94. doi:10.1136/pgmj.2005.037291 

  14. Kim KR. Embolization Treatment of High-Flow Priapism. Semin Intervent Radiol. 2016;33(3):177-181. doi:10.1055/s-0036-1586152

  15. Alnajjar HM, Muneer A. Recent advances in understanding and treating priapism. Fac Rev. 2022;11:23. Published 2022 Aug 26. doi:10.12703/r/11-23 

  16. Silberman M, Stormont G, Leslie SW, et al. Priapism. [Updated 2023 Jan 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459178/

  17. NHS: Priapism (painful erections) (2023). https://www.nhs.uk/conditions/priapism-painful-erections/

Publicatiedatum:
Laatst gewijzigd:
Laatst herzien:
+31-800-9309301 Internationaal E-Mail