Te hoog testosteron bij een man - wat te doen?

Testosteron: Een synoniem voor mannelijkheid. Veel mannen geloven dat hoe meer, hoe beter! Maar wat gebeurt er als het testosteronniveau te hoog wordt? 

Wat is testosteron precies?

Testosteron is een steroïdhormoon dat bij mannen voornamelijk in de testikels wordt geproduceerd en bij vrouwen in mindere mate in de eierstokken. De bijnieren van beide geslachten produceren ook kleine hoeveelheden van dit hormoon. 

Het mannelijke geslachtshormoon testosteron speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van mannelijke geslachtskenmerken zoals een diepe stem, baardgroei en spiermassa. Het is ook cruciaal voor de productie van sperma, het behoud van de seksuele functie en het algemene welzijn. 

Hoe hoog kan testosteron bij een man zijn?

Normale waarden van testosteron bij een man

Normale testosterongehalte bij een man zijn leeftijdsafhankelijk en kunnen per laboratorium licht verschillen. Het is ook onderhevig aan grote dagelijkse en vormfluctuaties. 

Over het algemeen gelden echter de volgende richtwaarden voor het gemiddelde testosteron van een man:

• Adolescenten in de puberteit: het testosterongehalte begint te stijgen en kan schommelen tussen 300 ng/dL en 1.200 ng/dL.
• Volwassen mannen: een normaal testosteronniveau bij mannen ligt meestal tussen 300 ng/dL en 1.000 ng/dL.
• Oudere mannen: Het is normaal dat het testosterongehalte van nature daalt met de leeftijd. Niveaus onder 300 ng/dL kunnen als laag worden beschouwd bij oudere mannen, afhankelijk van individuele gezondheidsfactoren. [1]

Oorzaak te hoog testosteron bij een man

De hormoonhuishouding van de mens is uiterst complex en moet vanuit een interdisciplinair medisch perspectief worden bekeken. Het is dan ook niet verwonderlijk dat een verhoogd testosteron bij een man of vrouw vele oorzaken kan hebben, die allemaal verschillend behandeld moeten worden.

Als bijwerking van ingenomen stoffen

Er zijn verschillende stoffen die tot schommelingen in de testosteronniveau kunnen leiden. Vooral het misbruik van stoffen is hier gevaarlijk.

Gebruik van anabole steroïden (kunstmatige toevoer van testosteron)

Het gebruik van anabole steroïden, vaak gebruikt door atleten en bodybuilders om testosteron te verhogen en prestaties te verbeteren, leidt direct tot een teveel aan testosteron bij mannen. Langdurig gebruik kan leiden tot permanente hormonale disbalans bij mannen en gezondheidsproblemen. Stoppen met steroïden kan leiden tot abnormaal lage testosteronniveaus. [2]

Bepaalde medicijnen

Sommige medicijnen, vooral die voor de behandeling van psychiatrische stoornissen, kunnen de hormoonproductie beïnvloeden en leiden tot hogere testosterongehalte.

Misbruik van HCG (humanes Choriongonadotropin)

HCG wordt soms misbruikt om de testosteronproductie te stimuleren, wat resulteert in onnatuurlijk hoog testosteron bij een man. HCG wordt vaak gebruikt bij vruchtbaarheidsbehandelingen, maar misbruik kan ernstige hormonale onevenwichtigheden veroorzaken. [3]

Congenitaal adrenogenitaal syndroom (AGS)

Congenitaal adrenogenitaal syndroom is een groep erfelijke aandoeningen die de bijnieren aantasten. Bij mensen met AGS produceren de bijnieren overmatige hoeveelheden androgenen, waaronder testosteron. Deze overproductie is het gevolg van een enzymdefect dat de normale hormoonstofwisseling verstoort. AGS kan leiden tot een aantal lichamelijke kenmerken, waaronder vroege puberteit en, bij vrouwelijke patiënten, virilisatie (het verschijnen van mannelijke lichamelijke kenmerken). [4]

Testiculaire tumoren

Tumoren in de testikels, zoals Leydigceltumoren, kunnen een oorzaak zijn van te hoog testosteron bij een man. Hoewel deze tumoren zeldzaam zijn, kunnen ze een grote invloed hebben op de hormoonspiegels. Mannen met dergelijke tumoren ervaren vaak een toename van secundaire geslachtskenmerken, een verhoogd libido en, in sommige gevallen, onvruchtbaarheid. [5] Lees meer over zaadbalkanker. 

Bijniertumoren

Tumoren van de bijnierschors, die ook androgenen kunnen produceren, leiden ook tot een verhoging van het testosteronniveau. Deze tumoren kunnen goedaardig (adenomen) of kwaadaardig (carcinomen) zijn en beïnvloeden de hormoonbalans door directe overproductie.

Androgeen afscheidende tumoren

Androgeenproducerende tumoren, die niet beperkt zijn tot de bijnieren of testikels, kunnen bij mannen ook een verhoogd testosterongehalte veroorzaken. Dergelijke tumoren kunnen ook in andere gebieden voorkomen, zoals de eierstokken bij vrouwen, en leiden tot symptomen van virilisatie en andere hormonale onevenwichtigheden. [6]

Voortijdige puberteit (pubertas praecox)

Bij mannen kunnen verhoogde testosteronniveaus leiden tot vroegtijdige puberteit, waarbij secundaire geslachtskenmerken vóór de normale leeftijd verschijnen. Dit kan veroorzaakt worden door een centrale stoornis (centrale pubertas praecox) of door hormoonproducerende tumoren.

Androgeen-resistentiesyndroom

Het androgeenresistentiesyndroom is een genetische aandoening waarbij het lichaam niet goed kan reageren op androgenen. Bij mensen met deze aandoening kan het lichaam proberen de weerstand te overwinnen door meer androgenen te produceren, wat resulteert in een overmaat aan testosteron. [7]

Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)

Bij hyperthyreoïdie produceert de schildklier te veel schildklierhormoon (thyroxine), wat de stofwisseling kan versnellen en de productie van andere hormonen, waaronder testosteron, kan beïnvloeden. Dit leidt vaak tot verschillende symptomen, waaronder gewichtsverlies, verhoogde hartslag en stemmingswisselingen. [8]

Oorzaken van hoge testosteronniveau specifiek voor vrouwen

Hoewel vrouwen niet getroffen kunnen worden door testiculaire tumoren, zijn er ook geslachtsspecifieke oorzaken van hoge testosteronniveau.

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS)

PCOS is een veel voorkomende hormonale aandoening bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en wordt gekenmerkt door een overproductie van androgenen, wat kan leiden tot verschillende symptomen zoals onregelmatige menstruatiecycli, acne en hirsutisme. [9]

Ziekte van Cushing

Dit syndroom treedt op wanneer het lichaam te veel van het bijnierhormoon cortisol produceert. Dit kan ook indirect leiden tot een toename van androgenen en dus tot hoge testosteronniveaus bij vrouwen. Symptomen van de ziekte van Cushing zijn gewichtstoename, vooral rond de buik en het gezicht (maangezicht), en huidveranderingen.

Menopauze

Tijdens de menopauze krijgen vrouwen vaak te maken met hormonale schommelingen die af en toe tot een teveel aan testosteron kunnen leiden. Dit komt door de afnemende productie van oestrogenen en progesteron, waardoor de relatieve verhouding van androgenen zoals testosteron kan toenemen.

Zwangerschap

Tijdens de zwangerschap kan het testosteronniveau met ongeveer 70% stijgen door de verhoogde productie van hormonen door de placenta. Dit is meestal tijdelijk en normaliseert weer na de geboorte. [10]

Wat zijn de symptomen van een hoog testosteron bij een man?

Als de testosteron gehalte man te hoog is, kan dit leiden tot lichamelijke, psychologische en gedragssymptomen. Deze tekenen van hoog testosteron bij een man variëren afhankelijk van de leeftijd en de individuele reactie op verhoogde hormoonspiegels.

Lichamelijke symptomen van hoog testosteron bij mannen en vrouwen

Bij mannen kunnen de volgende lichamelijke symptomen van een te hoog testosterongehalte optreden:

• Toegenomen haargroei op het lichaam en in het gezicht (hirsutisme)
• Acne of vette huid
• Toename van spiermassa
• Veranderingen in het vetverdelingspatroon, wat kan leiden tot een grotere nadruk op de massa van het bovenlichaam
• Een onderzoek bij ratten toonde aan dat extreem hoge doses testosteron ook kunnen leiden tot erectiele disfunctie. [11]

Psychologische en gedragssymptomen

Een hoog testosterongehalte bij een man of vrouw kan leiden tot een verandering in iemands psychologische toestand. Symptomen zijn onder andere meer risico's nemen, prikkelbaarheid en agressie. [12, 13]

Kenmerken van hoog testosteron bij een vrouw

Bij vrouwen kan een hoog testosteronniveau leiden tot soortgelijke symptomen als bij mannen. Deze kunnen meer uitgesproken zijn en ook gepaard gaan met de volgende symptomen

• Diepere stem
• Menstruatiestoornissen met uitblijven van de menstruatie
• Seksuele disfunctie
• Vergroting van de clitoris
• Borstverkleining
• Toename van lichaamsbeharing Haargroei [14]

Gezondheidsrisico's van hoge testosteronniveau

Naast de directe symptomen kunnen hoge testosterongehalte op de lange termijn leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder

• Cardiovasculaire problemen, waaronder een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte
• Leveraandoeningen, vooral als er anabole steroïden zijn gebruikt
• Verergering van psychische aandoeningen [15]

Behandelopties voor hoge testosteronniveau

Er zijn zowel curatieve als symptomatische behandelmethoden. De curatieve, medische behandeling van hyperandrogenisme (d.w.z. de gerichte verlaging van mannelijk testosteron) hangt af van de oorzaak. Zoals reeds vermeld, kan het een grote verscheidenheid aan oorzaken hebben, wat betekent dat de behandelingsmogelijkheden ook zeer divers zijn:

Behandeling met medicijnen

Medicamenteuze behandelingen spelen een belangrijke rol bij de behandeling van hoge testosterongehalte. 

Hormoonblokkers en GnRH-agonisten kunnen de gonadale testosteronproductie volledig onderdrukken en zo het circulerende testosteronniveau bij mannen met 95% of tot het gecastreerde/vrouwelijke niveau verlagen. Medicamenteuze castratie met een GnRH-agonist wordt daarom beschouwd als gelijkwaardig aan chirurgische castratie (orchiectomie) bij de behandeling van prostaatkanker. [16]

Daarnaast worden anti-androgenen gebruikt die specifiek gericht zijn op de androgeenreceptor in de cellen om de effecten van testosteron te blokkeren en zo de hormonale balans te helpen herstellen. Deze geneesmiddelen zijn vooral nuttig bij de behandeling van aandoeningen die veroorzaakt worden door overmatig testosteron, zoals bepaalde vormen van haargroei en huidveranderingen. [17]

Chirurgische behandelingen

In bepaalde gevallen kunnen chirurgische opties nodig zijn. Het gaat dan vooral om het verwijderen van tumoren die een overproductie van testosteron veroorzaken, zoals tumoren van de zaadbal of de bijnier. [18]

Symptomatische behandeling

Symptoomverlichtende medicijnen kunnen ook worden gebruikt voor symptomatische behandeling. 

Deze medicijnen hebben geen directe invloed op het testosterongehalte, maar kunnen helpen om specifieke symptomen van een teveel aan testosteron te beheersen, zoals acne, verhoogde agressie of zelfs haaruitval:

• Topische retinoïden: vaak gebruikt om acne te behandelen, kunnen deze medicijnen helpen bij het beheersen van huiduitbraken die geassocieerd worden met hoge testosteronspiegels.
• Spironolacton: een anti-androgeen dat de testosterongehalte niet direct verlaagt, maar de effecten op de huid en haarzakjes blokkeert, waardoor acne vermindert en de haargroei op ongewenste plekken wordt vertraagd (hirsutisme). [19]

Symptomatische behandeling van overmatig testosteron bij vrouwen

De symptomen kunnen bijzonder schrijnend zijn voor vrouwen. Naast curatieve behandelingspogingen om overmatig testosteron bij vrouwen te verminderen, worden er vaak ook andere maatregelen genomen om het welzijn van vrouwen in het dagelijks leven te verbeteren, zoals

• Ontharen: veel vrouwen met een verhoogde groei van lichaamshaar (hirsutisme) gebruiken fysieke ontharingsmethoden zoals harsen, scheren en laserontharing.
• Hormonale anticonceptiemiddelen: vrouwen met hoge testosteronniveaus en onregelmatige menstruatiecycli kunnen hormonale anticonceptiemiddelen gebruiken om hun menstruatie te reguleren. Deze medicijnen kunnen helpen om de menstruatiecyclus te stabiliseren en de bijbehorende symptomen zoals hevige bloedingen of pijn te verlichten. [20]

Let op: Deze medicijnen moeten altijd in overleg met een arts gebruikt worden voor een optimale en veilige behandeling.

Veranderingen in levensstijl

Een belangrijk aspect van symptomatische behandeling zijn veranderingen in de levensstijl om de hormoonbalans op een natuurlijke manier te reguleren. Voeding speelt hierbij een centrale rol.

• Een uitgebalanceerd dieet kan helpen om overtollig testosteron te verminderen.
• Lichaamsbeweging is ook cruciaal. Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen om het lichaam in hormonale balans te houden. 
• Stressmanagement is de derde hoeksteen van een geoptimaliseerde levensstijl. Aangezien stress de productie van cortisol verhoogt, wat op zijn beurt het testosteronniveau kan beïnvloeden, zijn ontspanningstechnieken en algemeen welzijn belangrijk om de hormonen in balans te houden. [21]

Psychologische ondersteuning

Mensen met klinisch relevant verhoogde testosteronniveaus hebben het vaak moeilijk en ervaren emotionele en psychologische uitdagingen. [22]

Daarom is psychologische ondersteuning een belangrijk aspect van een uitgebreide behandeling. Mensen die last hebben van symptomen zoals verhoogde agressie, stemmingswisselingen of angst kunnen baat hebben bij professionele psychologische begeleiding.

Conclusie

De balans van onze hormoonspiegels is cruciaal voor ons lichamelijk en geestelijk welzijn. Verhoogd testosteron bij mannen en vrouwen kan verstrekkende gevolgen hebben, maar gerichte medische behandelingen en aanpassingen van de levensstijl kunnen deze onbalans vaak met succes bestrijden. 

Lees meer:

• Ochtend erectie: wat zit erachter?
• Langer volhouden in bed - is het een kwestie van tijd?
• Geen libido: oorzaken, oplossingen en tips
• Uitleg over erectieproblemen door medicatie

Bronnen

1. Julie Marks.What Are Normal Testosterone Levels? verywellhealth. 22. Januar, 2023 https://www.verywellhealth.com/testosterone-levels-5212199

2. Rasmussen JJ, Selmer C, Østergren PB, et al. Former Abusers of Anabolic Androgenic Steroids Exhibit Decreased Testosterone Levels and Hypogonadal Symptoms Years after Cessation: A Case-Control Study. PLoS One. 2016;11(8):e0161208. Published 2016 Aug 17. doi:10.1371/journal.pone.0161208 

3. Agarwal S, Tu DD, Austin PF, Scheurer ME, Karaviti LP. Testosterone versus hCG in Hypogonadotropic Hypogonadism - Comparing Clinical Effects and Evaluating Current Practice. Glob Pediatr Health. 2020;7:2333794X20958980. Published 2020 Sep 23. doi:10.1177/2333794X20958980 

4. Adrenogenitales Syndrom. Gesundheit.gv.at https://www.gesundheit.gv.at/lexikon/A/lexikon-adrenogenitales-syndrom.html

5. Sanford DI, Asanad K, Nassiri N, Nabhani J. Hyperandrogenism and Hyperestrogenism Secondary to Mixed Germ-Cell Testicular Tumor. Cureus. 2022;14(7):e27396. Published 2022 Jul 28. doi:10.7759/cureus.27396 

6. Macut D, Ilić D, Mitrović Jovanović A, Bjekić-Macut J. Androgen-Secreting Ovarian Tumors. Front Horm Res. 2019;53:100-107. doi:10.1159/000494906 

7. Delli Paoli E, Di Chiano S, Paoli D, Lenzi A, Lombardo F, Pallotti F. Androgen insensitivity syndrome: a review. J Endocrinol Invest. 2023;46(11):2237-2245. doi:10.1007/s40618-023-02127-y 

8. Bajuk Studen K, Biček A, Oblak A, Zaletel K, Gaberšček S. Hypothyroidism is associated with higher testosterone levels in postmenopausal women with Hashimoto's thyroiditis. Endokrynol Pol. 2020;71(1):73-75. doi:10.5603/EP.a2019.0055 

9. Lerchbaum E, Schwetz V, Rabe T, Giuliani A, Obermayer-Pietsch B. Hyperandrogenemia in polycystic ovary syndrome: exploration of the role of free testosterone and androstenedione in metabolic phenotype. PLoS One. 2014;9(10):e108263. Published 2014 Oct 13. doi:10.1371/journal.pone.0108263 

10. Kallak TK, Hellgren C, Skalkidou A, et al. Maternal and female fetal testosterone levels are associated with maternal age and gestational weight gain. Eur J Endocrinol. 2017;177(4):379-388. doi:10.1530/EJE-17-0207 

11. Kataoka T, Fukamoto A, Hotta Y, et al. Effect of High Testosterone Levels on Endothelial Function in Aorta and Erectile Function in Rats. Sex Med. 2022;10(5):100550. doi:10.1016/j.esxm.2022.100550 

12. Batrinos ML. Testosterone and aggressive behavior in man. Int J Endocrinol Metab. 2012;10(3):563-568. doi:10.5812/ijem.3661 

13. Johnson JM, Nachtigall LB, Stern TA. The effect of testosterone levels on mood in men: a review. Psychosomatics. 2013;54(6):509-514. doi:10.1016/j.psym.2013.06.018 

14. Cussen L, McDonnell T, Bennett G, Thompson CJ, Sherlock M, O'Reilly MW. Approach to androgen excess in women: Clinical and biochemical insights. Clin Endocrinol (Oxf). 2022;97(2):174-186. doi:10.1111/cen.14710 

15. Kelly DM, Jones TH. Testosterone and cardiovascular risk in men. Front Horm Res. 2014;43:1-20. doi:10.1159/000360553 

16. Fernand Labrie, Alain Bélanger, Van Luu-The, Claude Labrie, Jacques Simard, Leonello Cusan, José Gomez, Bernard Candas, Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists in the Treatment of Prostate Cancer, Endocrine Reviews, Volume 26, Issue 3, 1 May 2005, Pages 361–379, https://doi.org/10.1210/er.2004-0017 

17. Reismann P, Likó I, Igaz P, Patócs A, Rácz K. Pharmacological options for treatment of hyperandrogenic disorders. Mini Rev Med Chem. 2009;9(9):1113-1126. doi:10.2174/138955709788922692 

18. Rojewska P, Meczekalski B, Bala G, Luisi S, Podfigurna A. From diagnosis to treatment of androgen-secreting ovarian tumors: a practical approach. Gynecol Endocrinol. 2022;38(7):537-542. doi:10.1080/09513590.2022.2083104 

19. Elsaie ML. Hormonal treatment of acne vulgaris: an update. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016;9:241-248. Published 2016 Sep 2. doi:10.2147/CCID.S114830 

20. Schroll JB, Black AY, Farquhar C, Chen I. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7(7):CD002120. Published 2023 Jul 31. doi:10.1002/14651858.CD002120.pub4 

21. Chichinadze K, Chichinadze N. Stress-induced increase of testosterone: contributions of social status and sympathetic reactivity. Physiol Behav. 2008;94(4):595-603. doi:10.1016/j.physbeh.2008.03.020 

22. Rohr UD. The impact of testosterone imbalance on depression and women's health. Maturitas. 2002;41 Suppl 1:S25-S46. doi:10.1016/s0378-5122(02)00013-0